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贵州首例!贵黔澳门威尼斯人官网_国际总医院成功实施脊髓电刺激术治疗复杂难治糖尿病足

2022年05月13日14:45 |
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贵黔医院内分泌代谢科。
贵黔医院内分泌代谢科。

近日,贵黔澳门威尼斯人官网_国际总医院神经外科在多学科诊疗团队协作下,为饱受疼痛困扰、面临截肢风险的糖尿病足患者,成功实施脊髓电刺激全植入手术。

术后,患者杨跃(化名)恢复良好,疼痛缓解,患足创面快速缩小并最终愈合,已康复出院。

业内人士纷纷认为,贵州首例复杂难治糖尿病足脊髓电刺激术,让糖尿病足患者个体化治疗多了新选择,为患者及其家庭带来新希望——

青年糖尿病足险截肢,前沿新技术助其康复

38岁杨跃有10多年的糖尿病史,已药物注射控糖多年,血糖控制效果一直不好。

半年前,他出现右足溃烂,创面经久不愈,并伴有不能忍受的疼痛,被诊断为糖尿病足,日常澳门威尼斯人_生活和睡眠质量受到严重影响。

杨跃及家属辗转求医,各种常规治疗已经无效,部分脚趾坏疽,面临截肢风险。为寻求新的治疗希望,他们赶到贵黔澳门威尼斯人官网_国际总医院。

对于杨跃的严重病情,内分泌代谢病科副主任张巧教授,组织了神经外科、骨科、介入科、眼科、伤口护理门诊进行会诊,共同讨论制定了详细的控制血糖、控制感染、维持内环境稳定、营养神经诊疗方案。

期间,神经外科主任黄其林教授认为,患者在常规治疗无效的情况下,可考虑脊髓电刺激技术治疗糖尿病足。

这是一项在国内部分城市已兴起却尚未在贵州开展的新技术。黄其林教授详细介绍了其治疗原理和临床开展情况。经会诊专家们反复讨论,建议在杨跃血糖控制平稳后,即转神经外科接受进一步治疗。

杨跃家属是医疗同行,对脊髓电刺激技术治疗糖尿病足作了深入了解后,同意神经外科的手术方案。

经过术前的充分准备,黄其林教授团队在局麻下为杨跃完成了第一阶段的电极植入。医生在杨跃脊髓硬脊膜外植入刺激电极,连接体外临时刺激器,进行刺激治疗,术后杨跃足部皮温明显增高。

又经密切跟踪观察10天发现,杨跃足部创面明显缩小,肉芽生长良好,疼痛明显减轻。

确认电刺激有效后,黄其林教授团队为杨跃进行了第二阶段手术,将小巧的永久刺激器植入体内。

术后,红外线热成像检测显示:杨跃双足皮温明显升高,血液循环显著改善。

术后一周,下肢溃疡已被新鲜的肉芽组织取代。通过专业治疗护理,杨跃的身心状况恢复良好,溃烂伤口越来越小,并最终完全愈合,已于近日顺利出院。

绿色疗法刺激神经,扩张血管治糖尿病足

“脊髓电刺激术通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线,将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓,对脊神经进行低压电刺激。这不仅能阻断和干预疼痛信号的传导,而且能抑制交感神经、兴奋副交感神经,使原本下肢堵塞的血管被神经‘勒令’舒张。”面对媒体,黄其林教授就脊髓电刺激术的原理作了详细介绍。

该技术会使血管管腔扩大,加快血流速度,血运畅通后,远端肢体的养分供给就能跟上;同时,刺激脊髓还可促使内源性内啡肽、血管活性肠肽、P物质等多种神经递质或肽类物质的释放,减轻炎症反应,促进神经修复、消除或减轻疼痛,并促使缺血性溃疡愈合、改善远端肢体循环灌注,极大地减少了截肢的可能性。

同时,脊髓电刺激手术具有不借助任何药物、不破坏神经结构、微创可逆的优势,能持续镇痛,对幻肢痛、脉管炎性肢体末梢痛、带状疱疹性神经痛具体良好的效果。

该手术在局部麻醉条件下即可完成,患者承受痛苦少,风险低,手术时间短;手术后,患者还可自我调控、自我管理,减少神经继发性损伤,减少神经炎症,促进神经修复,从根源上缓解了神经性疼痛等功能。所以,它也被誉为“绿色疗法”。

糖尿病并发症很严重,需科学化解保肢难题

据世界卫生组织数据显示,中国约1.29亿成年人患有糖尿病,糖尿病患者数量位居世界第一,其中8.1%的患者会罹患糖尿病足,15%-20%的糖尿病足患者在其病程中会发生足部溃疡和坏疽,并伴随剧烈疼痛和截肢风险,有较高的致残率。

目前,糖尿病足溃疡患者年死亡率高达14.4%,而截肢后的5年死亡率甚至高达40%。

黄其林教授表示,糖尿病足应早发现、早诊断、早治疗;当保守治疗无效,同时又不适宜实施动脉重建术或重建手术也不能奏效时,可以考虑实施脊髓电刺激术,改善下肢血液微循环,促进伤口愈合,以提高保肢率和澳门威尼斯人_生活质量。

“这项新技术在贵州首次开展,得益于患者及其家属的支持,得益于多学科的通力合作,该技术的应用给糖尿病足患者、多种神经性痛患者带来了新希望。接下来,神经外科将持续紧跟医学前沿,运用医学发展新技术,发挥医院多学科优势,为患者提供更多个性化、获益最大化的治疗方案。”对于前沿技术的运用,黄其林教授始终强调要“以病人为中心”,尽显医者仁心。(图/文 贵黔澳门威尼斯人官网_国际总医院)

(责编:李永馨、陈康清)

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